AANSLUITINGSFORMULIER
KRINGEN VAN GEPENSIONEERDEN KBC
S
ENIOREN
K
BC KRING
L
EUVEN
* vereist veld.
Naam & voornaam:
*
Personeelsnummer:
*
Straatnaam & huisnr:
*
Postcode & gemeente:
*
Telefoonnummer:
GSM-nummer:
Mailadres:
Geboortedatum:
*
Uit actieve dienst sinds:
*
Ingevolge:
*
overgangsregeling naar pensioen - ouder dan 55 jaar
overgangsregeling naar pensioen - jonger dan 55 jaar
pensionering
vertrekstimulerende maatregel
Ik was personeelslid KBC te:
*
Ik wens in te schrijven als:
*
Hoofdlid bij Kring SKL LEUVEN (geen lidgeld)
Bijkomend lid bij kring SKL LEUVEN (jaarlijks lidgeld = 30€)
Rekeningvoerend kantoor:
Naam:
Kantoornr:
Rekeningnr:
BURGERLIJKE STAND
*
ongehuwd
gehuwd met:
Datum huwelijk:
Geboortedatum:
Weduwe/weduwnaar van:
Wettelijk gescheiden
Feitelijk gescheiden
Terug naar hoofdmenu